El objetivo de esta presentación será describir el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y su asociación con hipertensión arterial (HTA) en niños pequeños para la edad gestacional, prematuros y obesos; y algunas formas poco frecuente de hipertensión arterial hiporreninémica.

En edad pediátrica, tiene mayor riesgo de desarrollar hipertensión los sujetos que han sido pequeños para edad gestacional, recién nacidos prematuros y obesos. La HTA dependiente de mineralocorticoides representa actualmente una de las formas secundarias de hipertensión más prevalentes. Entre las causas más conocidas está el hiperaldosteronismo primario (HAP).

A nivel renal, la aldosterona reabsorbe sodio y agua aumentando el volumen intravascular y la presión arterial. Actualmente la prevalencia de HAP, detectada por la razón aldosterona/actividad renina plasmática (ARR) que es considerado el mejor test de screening, es cercana al 10% en población hipertensa. Por otra parte, defectos congénitos o adquiridos en la enzima 11β-Hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11β-HSD2) resultan en una ineficiente inactivación de cortisol a cortisona favoreciendo la aparición de hipertensión por activación del receptor mineralocorticoideo. La actividad de esta enzima se evalúa midiendo la razón cortisol/cortisona en suero o en orina de 24 horas.

Conocer la fisiopatología de la hipertensión arterial hiporreninémica es importante para analizar los resultados del laboratorio del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.

Bibliografía:

Aglony M, Martínez-Aguayo A, Carvajal CA, et al. Frequency of familial hyperaldosteronism type 1 in a hypertensive pediatric population: clinical and biochemical presentation. Hypertension. 2011 Jun;57 (6):1117-21.

Loureiro C, Campino C, Martinez-Aguayo A, et al. Positive association between aldosterone-renin ratio and carotid intima-media thickness in hypertensive children. Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Mar;78 (3):352-7.

Martinez-Aguayo A, Aglony M, Bancalari R, et al. Birth weight is inversely associated with blood pressure and serum aldosterone and cortisol levels in children. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 May;76 (5):713-8.

Martinez-Aguayo A, Aglony M, Campino C, et al. Aldosterone, plasma Renin activity, and aldosterone/renin ratio in a normotensive healthy pediatric population. Hypertension. 2010 Sep;56 (3):391-6.