02/d2-017 Gónadas-Pubertad

INCIDENCIA, EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO DE CRIPTORQUIDIA 

Rivero Martín, M.ª José¹; García Pimentel, Belén¹; Sánchez Escudero, Verónica²; García Rastrilla, Rut³;

Vidal Esteban, Arantxa¹; Expósito Raspeño, Mónica²; Oros Milian, Eugenia³; Lara Orejas, Emma⁴; Alcázar Villar, M.ª José¹; García-Ochoa Fernández, Elena¹; González Vergaz, Amparo².

¹Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, España; ²Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, España; ³Hospital Universitario del Tajo, Aranjuez, España; ⁴Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, España.

Introducción

La criptorquidia es la anomalía congénita genitourinaria más frecuente en el varón. Su prevalencia oscila entre el 1-8% de los recién nacidos (RN), con importantes diferencias entre zonas geográficas. En prematuros puede ascender al 30%. No están publicados datos de prevalencia en España. Están descritos como factores de riesgo el bajo peso al nacimiento y la prematuridad, y podrían asociarse otros como la insuficiencia placentaria, HTA y tabaquismo. Cada vez existen más comunicaciones en relación al posible papel de disruptores químicos en la aparición de criptorquidia y otras anomalías asociadas como el hipospadias.

Objetivos

Determinar la incidencia de criptorquidia al nacimiento, características epidemiológicas y presencia de disruptores endocrinos en las profesiones parentales.

Materiales y métodos

Estudio prospectivo multicéntrico de casos y controles en RN desde 01-11-2023 al 30-10-2024. Por cada caso se recogieron 2 controles.

Se incluyen niños con diagnóstico de criptorquidia o testículo retráctil en la primera semana de vida, con menos de 60 días en el momento de inclusión y firma del consentimiento informado.

Se recogen variables clínicas y epidemiológicas: parto, localización, malformaciones, tóxicos en la madre y/o padre, profesión de progenitores, antecedentes familiares de patologías ginecológicas/urológicas. Niveles de FSH, LH, testosterona libre, inhibina B, cariotipo en bilaterales, ecografía abdominoescrotal. Se analizan 4 categorías profesionales descritas como de riesgo por contacto con disruptores endocrinos: Agricultura (pesticidas, insecticidas clorados, fungicidas), Industria (bisfenol A, bifenilos policlorados, dioxinas), Limpieza y Peluquería (ftalatos y parabenos).

Las variables cuantitativas se expresan en medias y su desviación estándar y en caso de asimetría, en mediana y rango intercuartílico. Las variables cualitativas se expresan en proporciones (porcentajes). Como medida de asociación se utiliza la Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza.

El estudio ha sido aprobado por el Comité Ético.

Resultados

La tasa de incidencia de criptorquidia fue de 0,46 casos por 100 recién nacidos/año [IC 95: 0,26-0,75], 16 casos en 3461 RN. 12 aceptaron participar en el estudio (75%).

El 83% de los partos en los casos fueron eutócicos y un 17% cesáreas, con una EG de 39,2 semanas (DE: 1,2). En los controles hubo 5 niños con prematuridad (24%), y ninguno en los casos (p: ns). El peso medio en los casos fue mayor 3493 g (DE: 87) que en los controles 3190 g (DE: 497), p < 0,05.

En ninguno de los casos se utilizaron técnicas de reproducción asistida frente al 16,7% de los controles (p: ns).

La edad media materna en los casos fue 31,3 años (DE: 7,5) y la paterna 31,6 años (DE: 6,2). No hubo diferencias con la edad parental de los controles.

La criptorquidia fue bilateral en el 25%, con cariotipo 46,XY en todos ellos. En el 33,3% de los casos hubo otra malformación urinaria asociada.

Los valores mediana y cuartiles de FSH, LH y testosterona se exponen la figura 1.

En 5 casos y en 2 controles, la profesión materna y/o paterna correspondía a alguna de las categorías relacionadas con la exposición a disruptores endocrinos. OR de 6,8 (IC 95: 1,1-43,4), p < 0,05.

No hubo diferencias en los antecedentes de consumo de alcohol ni tabaco.

Conclusiones

La incidencia de criptorquidia en RN en nuestra área es de 0,5 casos * 100 RN vivos, por debajo de lo descrito en otras zonas geográficas.

La exposición a disruptores endocrinos en el ámbito laboral de los progenitores aumenta el riesgo de criptorquidia en la descendencia.