02/d2-023 Metabolismo y nutrición

TRATAMIENTO CON SETMELANOTIDA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE BARDET-BIEDL

Guijo Alonso, Blanca; Martos Moreno, Gabriel Ángel; Argente, Jesús.

Hospital del Niño Jesús, Madrid, España.

Introducción

El síndrome de Bardet-Biedl (SBB) es una enfermedad rara, heterogénea, con afectación multisistémica incluyendo el desarrollo de obesidad de inicio precoz con hiperfagia. Los pacientes con SBB, presentan afectación del sistema ciliar primario, asociando disfunción orgánica multifactorial. Las variantes en algunos de los genes BBS se asocian con alteración de la expresión del receptor de leptina. Por este motivo, el tratamiento específico con el análogo de MC4R setmelanotida, está indicado en el tratamiento de estos pacientes, si bien la experiencia de su empleo es aún limitada.

Objetivos

1. Evaluar las características de la obesidad, base molecular y patrón de ingesta de una cohorte de 7 pacientes afectos de SBB previo a su tratamiento con setmelanotida;
2. Investigar el efecto del tratamiento con setmelanotida sobre la obesidad y sus comorbilidades metabólicas;
3. Describir los efectos adversos observados tras el tratamiento.

Pacientes y métodos

Estudio longitudinal retrospectivo de 7 pacientes (edad media de 11,26 ± 1,69 años) con diagnóstico molecularmente confirmado de SBB y obesidad (IMC > +2 SDS, 57,1% sexo masculino; 100% caucásicos, 71% puberales), que recibieron tratamiento con setmelanotida durante un tiempo medio de 2,60 ± 0,70 años. El IMC medio al inicio de la terapia fue de +5,17 ± 2,35 SDS. Se compararon los parámetros antropométricos y metabólicos previos y tras el inicio del tratamiento semestralmente hasta los 2,5 años de tratamiento, registrando los efectos adversos.

Resultados

El 42,9% de los pacientes presentaban variantes patógenas en BBS1, 28,5% en BBS10, y 14,3% en BBS5 y en BBS10. Antes del tratamiento, el 85,7% refería ingesta compulsiva. Todos los pacientes habían iniciado la obesidad antes del año de vida.

Tras el inicio del tratamiento, el 66,6% de los pacientes refirieron una disminución de la ingesta compulsiva, objetivándose una disminución significativa en el IMC medio de la cohorte a los 6 meses de tratamiento (-1,84 ± 0,95; IC: -0,97 a -2,7), al año (-2,15 ± 2,2; IC: -0,89 a -4,22) y a los dos años (-3,19 ± 2,33; IC: -0,52 a -6,91). Asimismo, se observó una disminución significativa de la insulinemia media (elevada en situación basal: 34 ± 32,5; IC: 10,9 - 97) y de los niveles de LDL colesterol (ambos p < 0,05) tras la instauración de la medicación. La disminución del IMCSDS en porcentaje al año de tratamiento respecto al basal mostraba gran heterogeneidad entre pacientes: P1: 35%, P2: 40%, P3: 38%, P4: 45%, P5: 0,02%, P6: 0,07% y P7: 0,13%. El efecto adverso más frecuente fue la hiperpigmentación (100%), seguido de los síntomas gastrointestinales (42,9%) y afectación local en el lugar de inyección (14,3%). Todos ellos desaparecieron al retirar la medicación.

Conclusiones

1. El tratamiento con setmelanotida en pacientes con SBB muestra efectos beneficiosos en la reducción ponderal e ingesta compulsiva, así como en el metabolismo hidrocarbonado y lipídico.
2. Los efectos adversos observados fueron leves, resolviéndose al suspender el tratamiento. La hiperpigmentación fue el más frecuente.

02/d2-024 Metabolismo y nutrición

ESTUDIO DEL PERFIL METABOLÓMICO SÉRICO EN ADOLESCENTES CON OBESIDAD: PREDICTORES DE REDUCCIÓN PONDERAL Y EFECTO DE LA RESTRICCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO

Martos Moreno, Gabriel Ángel¹; Chamoso Sánchez, David²; Barrios, Vicente¹; Barbas, Coral²; Rupérez, Javier²; Argente, Jesús¹.

¹Hospital del Niño Jesús, Madrid, España; ²CEMBIO, Madrid, España.

Introducción

La restricción de hidratos de carbono (R-HC) en adolescentes con obesidad determina una modificación de los sustratos energéticos y rutas metabólicas empleados para la obtención de energía. El estudio del perfil metabolómico (“metaboloma”) sérico de adolescentes con obesidad y de las modificaciones de la R-HC sobre el mismo permitiría la caracterización de la respuesta metabólica adaptativa, con implicaciones diagnóstico-terapéuticas.

Objetivos

1. Evaluar el efecto de la obesidad sobre el “metaboloma” sérico en adolescentes.
2. Estudiar el efecto de una intervención nutricional con R-HC sobre dicho “metaboloma”.
3. Investigar potenciales metabolitos predictores de reducción ponderal.

Pacientes y métodos

Estudio transversal de 40 controles (34 niñas; 14,23 ± 1,75 años; IMC -0,06 ± 0,57 SDS) y 60 adolescentes con obesidad grave (36 niñas), seguidos éstos prospectivamente durante 12 meses: 30 (14,81 ± 1,31 años; IMC +4,31 ± 1,34 SDS) con dieta R-HC (HC = 10% de aporte calórico diario meses 1-4; 30% meses 5-8 y 52% meses 9-12) y 30 (13,35 ± 1,65 años; IMC 4,58 ± 1,61 SDS) con dieta N-HC (HC = 52%). Se registraron sus características antropométricas, composición corporal (bioimpedancia), parámetros clínicos del metabolismo lipídico e hidrocarbonado y se estudiaron sus “metabolomas” séricos preintervención, a los 3 y 12 meses mediante una estrategia multiplataforma no dirigida combinando GC-MS (cromatografía gaseosa-espectrometría de masas), CE-MS (electroforesis capilar-MS) y LC-MS (cromatografía líquida-MS). Tras procesamiento de señal y multialineamiento, se aplicaron análisis uni- y multivariantes para comparar el “metaboloma” entre controles y pacientes y en estos últimos longitudinalmente en función de su intervención nutricional, generando curvas ROC sobre el ”metaboloma” preintervención para identificar potenciales predictores de éxito (reducción de IMC >1 SDS a los 3 meses [n = 35]).

Resultados

Se identificaron 99 metabolitos con diferencias significativas (en análisis univariante y posterior multivariante) en sus concentraciones entre pacientes y controles, que implicaban fundamentalmente al metabolismo lipídico (glicerofosfolípidos, esfingolípidos y triglicéridos) y de los aminoácidos (alanina, ácido γ-aminobutírico, citrulina, creatinina, cisteína, glutamina, ornitina, fenilalanina, treonina, tirosina y aminoácidos de cadena ramificada (BCAA: valina, isoleucina y leucina).

El “metaboloma” de los dos grupos de pacientes mostró una distribución homogénea en modelo de análisis de componentes principales (PCA) preintervención, con una distribución diferencial entre grupos a los 3 meses de intervención (56 metabolitos). Las diferencias más significativas implicaban a los ácidos de cadena corta (3 hidroxibutírico, valérico, 2-ceto-3-metilvalérico) y metabolitos de aminoácidos (N-metil-prolina, prolina-betaína) y en menor medida a algunos aminoácidos, ácidos grasos libres, esfingomielinas, fosfolípidos y triglicéridos. A los 12 meses, la distribución en el modelo PCA volvía a ser homogénea entre ambos grupos, aunque el “metaboloma” de los pacientes del grupo R-HC mostraba diferencias en un mayor número de metabolitos frente al basal y mayor similitud con el “metaboloma” de los controles que el del grupo N-HC.

Niveles superiores de ácido 3-hidroxibutírico (área bajo la curva [AUC] 0,73) o ácido aspártico (AUC 0,71) e inferiores de glutamina (AUC 0,64) fueron identificados como potenciales predictores de reducción ponderal intensa ante cualquiera de las dos intervenciones nutricionales.

Conclusiones

1. La obesidad determina cambios en el perfil metabolómico sérico de los adolescentes afectos de obesidad, siendo algunos de los metabolitos potenciales predictores de reducción ponderal tras intervención nutricional.
2. La R-HC determina cambios en el perfil metabolómico de estos pacientes y su influencia permanece meses después de la normalización de la ingesta de HC.

 02/d2-029 Metabolismo y nutrición

LA RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA SE ASOCIA A CAMBIOS EN EL PERFIL LIPIDÓMICO CIRCULANTE EN LA OBESIDAD CON INFLUENCIA DEL SEXO YA DESDE LA INFANCIA

Martos Moreno, Gabriel Ángel¹; Casado, María¹; Babyi, Bohdan²; Pastor, Óscar²; Argente, Jesús¹.

¹Hospital del Niño Jesús, Madrid, España; ²Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España.

Introducción

La resistencia a la acción de la insulina (RI) habitualmente precede al desarrollo de las alteraciones glucémicas en obesidad infantil. El estudio del perfil lipidómico (“lipidoma”) sérico en pacientes con obesidad infantil permitiría la identificación de alteraciones incipientes del metabolismo lipídico asimismo precedentes a la instauración de una dislipemia franca y podrían subyacer al desarrollo de RI o viceversa.

Objetivo

1. Analizar comparativamente el “lipidoma” de niños afectos de obesidad en función de la presencia/ ausencia de RI, considerando la influencia de su sexo y etnia.

Pacientes y métodos

Estudio de 110 pacientes prepuberales con obesidad (IMC medio +4,98 ± 2,10 SDS; 47 niñas / 63 niños, edad media de 7,93 ± 2,5 años, 76,1% caucásicos), considerándose RI en los pacientes con insulinemia en ayunas >15 µU/mL e insulinemia máxima >150 µU/mL o a los 120 minutos >75 µU/mL en el TTOG (RI n = 51; no-RI n = 59). Se compararon entre ambos grupos el perfil lipídico (triglicéridos, colesterol y fracciones) en laboratorio clínico, los niveles de ácidos grasos libres (AGL) y el perfil lipidómico mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas, en muestra de suero tras 12 horas de ayuno.

Resultados

Los ésteres de colesterol fueron la familia de lípidos más abundante en toda la cohorte y no se objetivaron diferencias entre RI y no-RI en los niveles de ácidos grasos no esterificados. Los pacientes con RI presentaban: 1) niveles superiores de di- y triacilgliceroles (p < 0,001); 2) fosfolípidos: mayores niveles de fosfatidilcolina [p < 0,001 y fosfoetanolamina [p < 0,001] con disminución de su cociente [p < 0,001]) y niveles superiores de lisofosfatidilcolina (p < 0,001) y lisofosfoetanolamina (p < 0,001) con disminución de su cociente (p < 0,01) y 3) esfingolípidos: incremento significativo de las dihidroceramidas (p < 0,01), sin diferencias en el resto de esfingolípidos analizados.

El estudio de la eventual influencia del sexo o la etnia sobre el “lipidoma” sérico mediante ANOVA de dos vías no mostró interacciones con ninguna de estas dos variables. Sin embargo, cuando ambos sexos se analizaron independientemente, los niveles de fosfoetanolamina, di- y triacilgliceroles eran superiores en varones con RI frente a aquellos sin RI (p < 0,001), sin observarse tales diferencias entre niñas con y sin RI.

El índice HOMA se correlacionó positivamente con los niveles de diacilglicerol (r = +0,21, p < 0,05), triacilglicerol (r = +0,32, p < 0,01), dihidroceramidas (r = +0,22, p < 0,05), lisofosfatidilcolinas (r = +0,35, p < 0,001) y lisofosfoetanolaminas (r = +0,34, p < 0,001).

Conclusiones

1. La existencia de RI se asocia a modificaciones en el perfil lipidómico sérico en niños prepuberales afectos de obesidad con independencia de su etnia.
2. Las diferencias en el perfil lipidómico circulante ante la presencia de RI en función del sexo comienzan a establecerse antes del inicio del desarrollo puberal.

02/d2-030 Metabolismo y nutrición

ECOGRAFÍA NUTRICIONAL EN LA OBESIDAD INFANTIL: EVALUACIÓN DEL TEJIDO ADIPOSO ABDOMINAL Y SU RELACIÓN CON COMORBILIDADES METABÓLICAS

Expósito Raspeño, Mónica; Ortiz Santamaría, María; Sánchez Escudero, Verónica; López Sánchez, Patricia; García Lacalle, Concepción; González Vergaz, Amparo.

Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, España.

Introducción

La ecografía del tejido adiposo abdominal es una técnica no invasiva capaz de diferenciar entre el tejido graso superficial y el profundo, así como evaluar estas capas más profundas (grasa preperitoneal). Hasta ahora, podían estimarse utilizando técnicas clásicas como la bioimpedanciometría (BIA). Además, estudios relacionan las comorbilidades metabólicas con los depósitos de grasa abdominal.

Objetivos

• Cuantificar el tejido adiposo abdominal mediante medición ecográfica en pacientes pediátricos obesos.
• Establecer la correlación entre los hallazgos ecográficos, el análisis de la composición corporal por bioimpedancia y las comorbilidades metabólicas.

Materiales y métodos

Estudio observacional realizado en niños y niñas con obesidad (IMC: +2DE; gráficas Hernández) en seguimiento en consulta de Endocrinología Pediátrica, valorados entre septiembre de 2024 y enero de 2025.

Se realizó determinación analítica de glucosa (mg/ dL), insulina (µU/mL), perfil lipídico, TSH (μU/mL), 25-OH-Vitamina D (ng/mL) y perfil hepático. Se evaluó la composición corporal mediante BIA multipolar (InBody 270^©) y la presencia de esteatosis hepática con ecografía abdominal, así como medición de la circunferencia de cintura (CC). Se recogieron las horas de ejercicio y la adhesión a la dieta mediterránea mediante el cuestionario KIDMED 2.0.

Para la evaluación ecográfica de la grasa abdominal, se utilizó un ecógrafo SonoScape E2^© con una sonda lineal de 9 MHz. Siguiendo un protocolo estandarizado, se determinó el grosor (mm) del tejido adiposo subcutáneo total y de la grasa preperitoneal en dos planos, medida a nivel subxifoideo (preperitoneal máximo) y en el punto medio entre el apéndice xifoides y el ombligo en la línea media (preperitoneal).

Las variables cualitativas se expresaron mediante números totales y porcentajes, y las cuantitativas como media y desviación estándar. Para las comparaciones, se empleó el test T de Student para variables cuantitativas y Chi-cuadrado para las cualitativas. Se calculó el coeficiente de correlación r de Spearman (cuantitativas no-paramétricas): siendo un valor <0,4 considerado como correlación pobre, 0,4-0,7 moderado, y >0,7 bueno. Significación estadística: p < 0,05.

Resultados

Se incluyen un total de 63 pacientes, 37 (58,7%) varones y 26 (41,2%) mujeres, con una edad media de 13,55 ± 1,78 años, todos puberales. 5 (7,7%) pacientes presentaban alteración de la glucemia en ayunas (ATG), 16 (24,6%) dislipemia, 3 (4,6%) HTA y 3 (4,6%) insulinorresistencia. El grosor medio de la grasa preperitoneal máxima fue de 12,40 ± 4,37 mm y de la preperitoneal de 10,60 ± 5,48 mm. No se observaron diferencias por sexo.

Se encontró una tendencia lineal estadísticamente significativa entre el grosor del tejido adiposo preperitoneal y el peso, el IMC, la CC, la TAD, el colesterol-HDL, los TG, el análisis de composición corporal por BIA (masa muscular y grasa) y el tejido adiposo subcutáneo (Tabla 1).

Los pacientes con comorbilidades metabólicas presentaron mayor grosor del tejido adiposo en el plano preperitoneal máximo (11,89 ± 3,64 vs. 14,61 ± 5,27) (p = 0,01). En concreto, objetivamos mayor adiposidad abdominal en los pacientes con dislipemia (14,68 ± 5,47; p = 0,03) y con insulinorresistencia (17,29 ± 0,61; p = 0,00). No se encontró relación con la HTA ni la diabetes ni en el plano preperitoneal. 13 (20%) de los pacientes presentaron esteatosis hepática, sin observar correlación con la grasa abdominal.

Conclusiones

• La ecografía nutricional permite cuantificar el grosor del tejido adiposo profundo en niños con obesidad, mostrando una correlación significativa con la BIA.
• Los pacientes con comorbilidades metabólicas, especialmente dislipemia e insulinorresistencia, presentan mayor adiposidad abdominal.
• No hemos encontrado correlación entre la adiposidad abdominal y la esteatosis hepática.

02/d2-031 Metabolismo y nutrición

ANÁLISIS DE CONCORDANCIA ENTRE EL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL ESTIMADO POR DENSITOMETRÍA DE DOBLE ENERGÍA (DEXA) Y PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS EN UNA COHORTE DE PACIENTES OBESOS

Aguilar Riera, Cristina; Gámez, Cristina; Ospina, Fanny del Carmen; Mogas, Eduard; Clemente, María; Yeste, Diego.

Hospital Universitari Vall d´Hebron, Barcelona, España.

Introducción

El índice de masa corporal (IMC [kg/m²]) es el parámetro antropométrico más utilizado para estimar el contenido de la grasa corporal. Aunque, su interpretación durante la infancia y la adolescencia presenta limitaciones debido a que no es constante y varía ampliamente en función de la edad, sexo y estadio madurativo, requiriendo valores de referencia y referirlo en forma del valor z-score. El índice de masa triponderal (IMT [kg/m³]) estima el porcentaje de grasa corporal con mayor precisión que el IMC en niños y adolescentes de 8 a 18 años.

La DEXA es la técnica de referencia para el análisis tricompartimental de la composición corporal y estima con precisión el porcentaje de la grasa corporal siendo el mejor parámetro para definir y clasificar el grado de obesidad.

Objetivo

Análisis de la correlación entre el porcentaje de grasa corporal estimado por DEXA y los parámetros antropométricos: IMT, IMC y Z-score del IMC del estudio transversal de crecimiento 2010, del estudio longitudinal de crecimiento Millenials 2017 y de los patrones de crecimiento de la OMS 2007 en una población de niños y adolescentes obesos.

Pacientes y métodos

Se han incluido 66 pacientes con obesidad (56% mujeres) entre 8 y 18 años y edad media de 14,1 ± 2,4 años. Estudio de composición corporal con DEXA – Lunar Prodigy Advance DXA versión 18 (SP 4,1)–.

Resultados

La edad media de inicio de la obesidad fue a los 6,5 ± 2,6 años (límites: 1-12 años). Valor de IMC: 35,2 ± 6,0; Z-score IMC 2010: 4,3 ± 1,7 (límites: 2-8,3) e IMT: 22,2 ± 4,1 (limites: 14,8-36,9). Ocho pacientes (17%) presentan un grado de obesidad moderada (Z-score 2010 >2; <2,5 DE); 17 pacientes (25%) obesidad severa (Z-score 2010 >2,5; <3,5 DE) y 41 (62%) obesidad mórbida (Z-score 2010 >3,5). 

En el análisis de composición corporal mediante DEXA, la media del porcentaje de grasa corporal fue de 49,5 ± 6,2% (límites: 33,8-59,6). El porcentaje de grasa corporal medio en las mujeres fue de 51,6 ± 5,4% (límites: 38,4-59,6) y en los hombres de 46,9 ± 6,2% (límites: 33,8-57,1). Se ha encontrado una correlación positiva y significativa entre el porcentaje de grasa corporal estimado por DEXA y el IMT (r = 0,55, p < 0,05), el IMC (r = 0,46, p < 0,05), el Z-score de IMC 2010 (r = 0,53, p < 0,05), el Z-score de IMC 2017 (r = 0,51, p < 0,05) y el Z-score de IMC 2007 (r = 0,45, p < 0,05).

Con relación al sexo: Hombres (n = 29) IMT (r = 0,39, p < 0,05), IMC (r = 0,38, p < 0,05), Z-score de IMC 2010 (r = 0,40, p < 0,05). Correlación no significativa con el Z-score de IMC 2017 (r = 0,29, p = 0,07) y el Z-score de IMC 2007 (r = 0,3, p = 0,1). Mujeres (n = 37) IMT (r = 0,61, p < 0,05), IMC (r = 0,56, p < 0,05), Z-score de IMC 2010 (r = 0,63, p < 0,05), Z-score de IMC 2017 (r = 0,62, p < 0,05) y Z-score de IMC 2007 (r = 0,62, p < 0,05).

Conclusiones

Los resultados preliminares de este estudio en curso muestran que el grado de concordancia existente entre los parámetros antropométricos analizados y el porcentaje de grasa corporal estimado por DEXA es muy similar en los pacientes obesos cuando se analizan con relación al sexo, aunque esta correlación es más intensa en las mujeres. Dado que los valores de IMT son muy uniformes y afines para ambos sexos en el rango de edades comprendidas entre los 8 y los 18 años este índice sería de gran utilidad para identificar y clasificar el grado de obesidad.

02/d2-032 Metabolismo y nutrición

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD DEL HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON OBESIDAD Y EMPLEO DE NUEVAS TÉCNICAS PARA SU EVALUACIÓN

De la Torre Martín, Lydia; Del Olmo Segura, Patricia; Bezanilla López, Carolina; Barasoain Millán, Alberto; Cano Dorao, Fidel; Recio Linares, Aránzazu.

Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón, España.

Introducción

NAFLD o Non Alcoholic Fatty Liver Disease en la edad pediátrica es la infiltración grasa > 5% en el hígado, no debida a enfermedad genética, metabólica, infecciosa, consumo de alcohol, uso de fármacos o malnutrición. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años, asociando mayor morbimortalidad en edad adulta.

El gold standard para el diagnóstico y detección de fibrosis es la biopsia, pero no está disponible en todos los centros, es invasiva, tiene riesgos, no es fácilmente reproducible e implica una mínima parte del hígado. Por ello, son necesarias técnicas que permitan hacer screening y establecer seguimiento en pacientes de riesgo.

Objetivos

Estimar en población pediátrica ≥ 9 años con obesidad la prevalencia de esteatosis, mediante UGAP (ultrasound-guided attenuation parameter), y de fibrosis hepática, mediante ARFI (acoustic radiation force impulse); e identificar factores de riesgo de NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease) en estos pacientes.

Material y métodos

Estudio unicéntrico prospectivo, que incluye pacientes ≥ 9 años con IMC ≥ +2 DE (según Sobradillo 2004) atendidos en las consultas de Endocrinología y Gastroenterología infantil de un hospital secundario desde el 01-01-2024 hasta el 31-12-2024.

Se tomaron peso, talla, circunferencia abdominal (CA), tensión arterial, y se realizó analítica sanguínea (perfiles hepático, lipídico, glucídico y 25-hidroxivitamina D), ecografía y elastografía. Los valores de esteatosis y fibrosis se obtuvieron mediante UGAP y ARFI respectivamente, con el dispositivo General Electric LOGIQ E10 (sonda convex C1-9).

Consideramos NAFLD a la esteatosis con estudio etiológico normal que afecta a más del > 5% del tejido hepático (S ≥ 1; UGAP ≥ 0,680 dB/cm/Mhz), y fibrosis hepática a F ≥ 2 (ARFI ≥ 1,6 m/s). Consideramos ALT anormal ≥44 U/L en mujeres y ≥52 U/L en varones.

Se realizó análisis estadístico mediante SPSS 20 y STATA 17.

Resultados

Se analizaron 51 pacientes con una edad media de 12,7 años, 55% mujeres. La media del z score del IMC fue de +3,9 ± 1,2 SD.

En todos estuvo alterada la CA. Se detectó hipertensión arterial en 60% (n = 30), dislipemia en 35,4% (n = 17), síndrome metabólico en 20,4% (n = 10), prediabetes en 14,3% (n = 7), hipercolesterolemia en 8,3% (n = 4), y diabetes tipo 2 en ninguno. Se detectó esteatosis en contexto de NAFLD en 28,9% (n = 13) pacientes; en ninguno hubo fibrosis significativa. Solo en uno de ellos se realizó biopsia hepática, observándose esteatosis moderada sin fibrosis.

La sensibilidad de ALT para diagnóstico de esteatosis fue del 41,7%, mientras que la especificidad fue del 96,8%, el valor predictivo positivo (VPP) 83,3% y el valor predictivo negativo (VPN) 81,1%.

Evaluamos la capacidad diagnóstica de los valores de ALT por sexos y encontramos que en mujeres el AUC (area under curve) fue de 0,906 mientras que en varones el AUC fue de 0,643.

En cuanto a factores de riesgo de esteatosis, encontramos asociación estadísticamente significativa con dislipemia (RR = 4,9; IC95% 1,5-15,6) y síndrome metabólico (RR = 5,3; IC95% 2,2-12,9).

Conclusiones

En nuestra muestra el 28,9% mostraron esteatosis por UGAP; ninguno mostró fibrosis por ARFI.

En nuestro estudio, los valores de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y sus amplios intervalos de confianza no permiten definir la ALT de forma aislada como buena herramienta de cribado; por lo que sería necesario mayor tamaño muestral para comprobar dicha premisa.

Los factores de riesgo de esteatosis con más peso fueron la dislipemia y el síndrome metabólico.