Figura 2. Vías de biosíntesis de andrógenos: vía clásica (o delantera), vía alternativa (no clásica o trasera) y vía de los andrógenos 11-oxigenados. La vía clásica progresa desde el colesterol hasta la testosterona (T), pasando por la pregnenolona (intervienen la proteína StAR [gen STAR] y la enzima colesterol desmolasa [gen CYP11A1]), la 17-OH-pregnenolona (enzima 17α-hidroxilasa [gen CYP17A1] y coenzima P450-oxidorreductasa [gen POR]), la dehidroepiandrosterona (DHEA) (enzima 17,20-desmolasa [gen CYP17A1], coenzima P450-oxidorreductasa [gen POR] y citocromo b5 [gen CYB5A]), la androstenediona o el androstenodiol (enzimas 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa de tipo 2 [gen HSD3B2], 17-β-hidroxiesteroide deshidrogenasa de tipo 3 [gen HSD17B3] y aldocetorreductasa, familia 1, miembro C3 [gen AKR1C3]). La T se transforma en DHT mediante la enzima 5α-reductasa de tipo 2 (gen SRD5A2). También la DHT puede proceder de la transformación de androstenediona en androstenodiona (enzima 5α-reductasa de tipo 1 [gen SRD5A1]) y de ésta en DHT (enzima 17β-hidroxiesteroide deshidrogenasa de tipo 3 [gen HSD17B3]). La vía alternativa llega a la síntesis de DHT sin pasar por la T. En ella, la progesterona (procede de la pregnenolona) y la 17OHprogesterona (procede de la progesterona) se transforman en 17OH-DHP (5α-dihidroxiprogesterona). Ésta llega a androsterona, la cual pasa a androstenodiona o androstenodiol, las cuales pasan a DHT (intervienen varias enzimas previamente descritas así, como aldocetorreductasa, familia 1, miembros C2 y C4 [genes AKR1C2 y AKR1C4], retinol-deshidrogenasa [gen RODH], y 17-β-hidroxiesteroide deshidrogenasa de tipo 5 y de tipo 6 [genes HSD17B5 y HSD17B6]). La vía de los andrógenos 11-oxigenados transforma la androstenodiona en 11-β-hidroxi-androstenodiona (mediante CYP11B1 y adrenodoxina), ésta pasa, de forma reversible, a 11-cetoandrostenodiona (HSD11B2 o HSD11B1 más H6PDH), ésta pasa a 11-cetotestosterona (AKR1C3 o HSD17B2/4) y ésta a 11-β-hidroxitestosterona (HSD11B1 más H6PDH o HSD11B2). Ox: oxidación; Red: reducción.